L'entitat
Titular Agrupaci

   
   SOL·LICITUD D’INGRÈS ELECTRÒNICA

Nom *   
Cognoms *   
DNI/NIF *   
Adreça *   
Número   
Escala   
Pis   
Porta   
Telèfons *   
 
Telèfon mòbil   
Codi postal *   
Localitat *   
Província *   
País   
Professió   
Adreça de correu electrònic (1)   
Localitat de naixement   
Data de naixement *   
Modalitat de quota *   
Nom del titular (quan és quota familiar)   
Forma del primer pagament *   
Banc o Caixa per a la domiciliació bancària (2) *   
Codi del compte o llibreta (3) *   
   Esborrar             Enviar   
* Camps obligatoris
(1) Els Comunicats electrònics us seran tramesos a aquesta adreça mentre no indiqueu el contrari.
(2) El titular del compte o de la llibreta cal que sigui el soci mateix. En cas contrari, consulteu el procediment a la secretaria.
(3) El codi complet ocupa 20 dígits. Si no el coneixeu complet, demaneu-lo a la vostra Agència.
CLÀUSULA DE CONSENTIMENT. D’acord amb l’art. 5 de la Ley Orgànica 15/1999, els informem que les dades d’aquest formulari formaran part del Registre d’Entrada de l’AGRUPACIÓ ASTRONÒMICA DE SABADELL. Els comuniquem la possibilitat d’exercir els drets d’accès, rectificació, cancel·lació i oposició a les dades personals, dirigint-se per escrit a l’AGRUPACIÓ ASTRONÒMICA DE SABADELL, c/ Prat de la Riba, s/n - 08206 SABADELL - Barcelona España